WNIOSEK O UDZIELENIE GRANTU NA REALIZACJĘ PROJEKTU

Tytuł: CYFROWY NAUCZYCIEL – WYSOKA JAKOŚĆ WYCHOWANIA PRZEDSZKOLNEGO W WOJ. ZACHODNIOPOMORSKIM
Nr przedsięwzięcia: KPOD.05.08-IW.06-0137/25
Program, w ramch którego realizowany jest projekt: Krajowy Plan Odbudowy i Zwiększania Odporności (KPO)
Działanie: C2.1.3. E-kompetencje

Dane placówki

Nazwa placówki dydaktycznej * Nazwa gminy * Adres placówki * Województwo *

REGON placówki * (9 lub 14 cyfr)

Tylko cyfry, długość: 9 lub 14.

NIP placówki (opcjonalnie, 10 cyfr)

Tylko cyfry, długość: 10 cyfr.

Telefon kontaktowy *

Tylko cyfry, np. 123456789 (bez spacji i myślników).

Adres e-mail do osoby w sprawie projektu *

Okres realizacji (od…) * Okres realizacji (…do) *

Opis projektu Opis potrzeb Grantobiorcy / Planowany do zakupu sprzęt *

0/2000

Cel projektu / Uzasadnienie zakupu *

0/2000

Wnioskowana kwota grantu (netto) *

Tylko cyfry, np. 123456789 (bez spacji i myślników).

Sposób finansowania grantu *

Refundacja kosztów Przedpłata (zaliczka)

Nazwa właściciela rachunku transferowego (jeśli dotyczy) Numer rachunku transferowego (jeśli dotyczy)

Tylko cyfry, np. 123456789 (bez spacji i myślników).

Nazwa Banku i Numer rachunku bankowego do operacji projektu

Część finansowa

NAZWA WYDATKU	KWOTA BRUTTO	KWOTA NETTO	KWOTA KWALIFIKOWALNA



RAZEM:	0,00 zł	0,00 zł	0,00 zł

Kwoty wpisuj jako liczby (np. 1234,56). „zł” jest dopisane wizualnie. Suma liczy się automatycznie.

Oświadczenia

Zaznacz wszystkie oświadczenia zgodnie z treścią wniosku.*

Placówka jest uprawniona do ubiegania się o grant zgodnie z zapisami Regulaminu przydzielania grantów. Znam Regulamin przydzielania grantów i zobowiązuję się do jego przestrzegania w pełnym zakresie. Na potrzeby realizacji grantu zapewnię rachunek bankowy służący do realizacji i rozliczenia grantu. Pokryję wszystkie wydatki niekwalifikowalne dot. wnioskowanego grantu, w tym wartość podatku VAT. Placówka przedszkolna otrzymuje dotację oświatową.

Załączniki:
1. Dokumenty potwierdzające umocowanie Przedstawiciela organu prowadzącego placówkę lub dyrektora placówki samodzielnie.